医用洁净装备工程EPC实施难点

EPC总承包模式，通常是工程公司在总价合同条件下，对其所承包工程如医院的改扩建项目的质量、安全、费用和进度负责。EPC总承包模式理论上具有合同关系简单、 组织协调工作量小、能够缩短建设周期、利于投资控制等的优点。
医用洁净装备工程EPC，是指将与医疗业务相关的洁净手术部、层流病房、血液病房、负压隔离病房、生殖中心、静配中心等洁净装配工程，以及各类ICU、消毒供应中心、检验病理等可不设洁净等级的特殊科室的洁净装配工程，进行设计、采购、施工等一系列对质量安全、进度、费用等负责的工程承包。具体内容包括平面工艺规划、设计验收指标、施工工艺等，加上医用气体工程、放射防护及电磁防护工程、 医疗智能化工程、智能物流工程、中央纯水系统工程、医疗污水处理工程等其中的一项或多项工程的设计、采购和施工。合作形式主要通过公开招标的形式交由一家主体单位（唯yi单位或联合体单位）负责。
一、医用洁净装备工程EPC实施难点
1、中标价格太低，怎么办？
解决方案：需结合医用洁净装备工程的材料设备的特殊性、施工工艺的复杂性、调试验收的高标准等合理考虑造价，不能直接套用普通装修工程造价指标。
2、工程范围划分不合理怎么办？
医用洁净装备工程范围划分不合理，部分有特殊要求的内容划分到土建范围或精装范围，导致医用洁净装备工程验收不达标。在项目立项阶段、初步设计阶段邀请有医用洁净装备工程实施经验的的咨询单位，在方案、预算等方面将医用洁净装备工程与普通工程区分，在招标环节引导单独招标。
3、大楼建完了，特殊科室拆改？
医用洁净装备工程专业设计单位介入较晚，土建单位按照原大楼建筑图纸施工，导致后期部分拆改。
在项目建设初期及设计阶段需单独招标，安排专业的洁净工程单位参与咨询、设计，确保医用洁净装备工程的设计质量及配合质量。前期范围划分清晰，中间注意过程跟进，后期注意移交内容的验收，具体措施如下：
（1）土建结构施工阶段
土建施工中包括楼板、梁、柱、剪力墙等力学结构的施工阶段，需预留孔洞交底及复核：各类穿剪力墙、楼板洞口预留、楼板下沉区的交底与复核；管道预埋同步施工：湿区、穿剪力墙、楼板等预埋套管（直线加速器内空调风、水套管）。
（2）二次结构及地面找平阶段
二次机构阶段如土建墙、找平、抹灰阶段，需配合施工前交底、过程复核：医疗专项提前交底、施工过程复核（门洞、窗洞、土建墙体、地面找平等），问题及时纠偏；预埋安装管道同步推进：各类强弱电、医用气体、给排水等管道，在二次结构过程中提前预埋，避免后期大楼开槽，破坏结构稳定性。
（3）机电安装阶段
机电安装阶段，系统接驳提前交底：各安装系统的接驳点及接线提前交底，避免重复或遗漏；先综合排布后施工：走道、机房等管道类安装集中的区域，施工前提前综合排布，特别复杂的区域采用BIM排布； 各专业施工顺序统筹：医疗专项区域由医疗专项统筹进度安排，各专业流水线作业。
（4）土建工程移交要求
1）总承包土建工程移交给EPC的工程内容包括：外墙/幕墙（含门窗）完成并拆架，外墙淋水试验合格。
2）室内土建砌体墙的门窗洞口尺寸，按特殊科室专项工程的需求预留（特殊科室专项工程设计方提供配合图及配合说明）。
3）土建砌体墙：按图示（特殊科室专项工程配合图）厚度，抹灰收光，接搓平顺、阴阳角垂直方正、立面垂直。其中，卫生间贴瓷砖土建墙（含200mm高的C20反坎）抹灰平整，糙面移交；【注：收光、不收光以特殊科室专项工程的配合图图例为准，前者为乳胶漆、墙纸、墙布等墙面，后者为瓷砖、龙骨墙等墙面】。
（5）土建找平标高移交标准
土建工程的找平移交需贴地胶、环氧树脂地面区域：建筑标高1m水平线以下1005mm【若业主采用3mm地胶，则建筑标高移交标准为1006mm】。
贴地砖区域：做防水区域建筑标高1m水平线以下1036.5mm，不做防水区域建筑标高1m水平线以下1035mm。其中卫生间、机房等贴瓷砖湿区区域的防水工程完成，向地漏调坡，最高点处1m水平线以下1036.5mm。
（6）抹灰移交要求
设备基础、孔洞、槽沟等抹灰分项工程，外貌边沿整齐、平顺，其中洞口均需留出建筑标高150mm的C20反坎（100*150mm宽*高）。
（7）地面下沉区域移交要求
卫生间蹲便区降-350mm，检验科等有排水沟区域降-300mm，DSA、CT、MRI等区域降-400mm。大楼建筑方需根据医疗专项工程的需求预留取新风以及排放用外墙防雨百叶位置和尺寸要求。
（8）总承包机电工程与医疗专项的移交要求
强弱电：所有强弱电线路在管井或楼层主箱处交接，要求摇测及格，绝缘电阻达标。楼层总电源箱及其进线端电缆均由总包采买安装(包括接线及电缆头)，出线端接线及其电缆由医疗专项单位采买安装，接地网每层/净化区域预留接地极不少于四处。
弱电井/楼层的综合布线汇集机柜（包括柜内各类配线架、交换机、理线器等）由总包采买安装，医疗专项单位负责末端点位布线接入机柜配线架，机柜内设备、跳线及进线光缆均由总包采买安装。
给排水、医气、空调冷热源与大楼总包接驳点：给排水总包在水管井或区域分界墙处（分界线500mm范围内）预留给水/热水/热回水管道的三通接口、阀门、水表等，在下一层排水立管处预留排水斜三通。
空调冷热源：总包在水暖井或区域分界墙处（分界线500mm范围内）预留三通接口、阀门、法兰、压力表、温度计、流量计等。
（9）管线要求
穿越特殊科室或工艺区域的管线如雨水、排水、消防水、中央空调水管、纯水；消防风管、中央空调风管；强电线路及桥架、弱电线路及桥架；医用气体管线、物流管线等，从特殊科室及医疗净化工艺区域“路过"，均需待医疗专项专业承包人进场后，进行综合管线排布，确定吊顶高度及综合管线支架以后方可施工，建筑机电总包方不可先行施工。
（10）特殊医疗设备的风险提示
放射科、消毒供应中心、复合手术室、检验科等特殊医疗科室，需待业主提供已中标的大型医疗设备（如CT、DSA、MRI、全自动清洗消毒机、低温（高温）灭菌器、实验室检验设备等）的技术参数及安装配合文件，由医疗专项专业承包人进场后，进行深化设计，土建总包方不可先行施工。