手术过程中产生的烟雾如何有效防护？

手术烟雾由95%的水或蒸汽和5%以颗粒形态存在的细胞碎片组成。颗粒内含有害化学成分、生物颗粒、活性细胞物质或病毒、非活性颗粒、碳化组织和细菌。电外科设备可以产生小至0.1μm的颗粒，激光类设备可以产生平均直径0.3μm的颗粒，而超声刀则会产生平均直径0.35μm~6.5μm的颗粒。这些微小的颗粒被人体吸入后，后直接沉积在肺泡中，损害人体健康。手术过程中使用到的能量器械所产生的烟雾包含有超过600余种有机化合物， 大部分都会对人身体健康造成一定危害。长期吸入或暴露于这些污染的环境中，会诱发呼吸体统，消化，生殖系统，神经系统，血液系统以及免疫系统的疾病。
研究发现在手术烟雾中含有牛纤维乳头状瘤病毒（BPV）和人乳头瘤病毒完整的DNA片段，而人类免疫缺陷病毒可在二氧化碳激光产生的烟雾中保持活性14天，在28天后才*消失。1992年GattiBryant等收集了在乳房整形手术中产生的烟雾，研究发现可诱使沙门氏菌TA98菌株发生突变。目前在我国HIV的感染人数就超过了80万人，乙型肝炎病毒（HBV）的感染人口比率更是超过了10%，这大大增加了医护人员感染HIV，HBV，HPV等病毒的潜在风险。应设烟雾抽排系统，即时排除手术烟雾，同时应采取个人防护措施，技术要求如下：
1、中央排烟系统的应用
在手术室内应配备具有高效率过滤系统的手术烟雾抽排设备，其排气速率须达到30~45米/分钟。为有效预防医院感染,中央排烟系统需使用具备99％以上有效率的微量颗粒过滤网。手术室可选用安装具有物理机械通风净化功能的新风系统、移动式空气过滤净化排烟装置等方法以达净化手术间空气。
2、移动式排烟系统的应用
首先，烟雾疏散设备不会干扰外科医生的手术活动；再者，有足够大的负压吸引力，能够确保有效除烟；最后，有足够过滤能力保证环境空气安全的过滤系统，其中过滤系统尤为最重，它必须能容纳产生的所有烟雾，有效去除有害成分及臭味，操作简便。以使用德国爱尔博IES2烟雾过滤清除器为例，其过滤效率为99.9999%，能去除0.01μm以上直径的颗粒，能有效去除术中烟雾以及更小微粒的病毒，其具体操作要求为：
（1）在手术区域5cm范围内安装德国爱尔博IES 2烟雾过滤清除器模块。
（2）连接电刀主机（IES2能兼容相关电刀主机）。
（3）将具有吸烟功能的电刀笔或烟雾抽吸管与烟雾清除过滤器模块连接。
（4）检查刀笔的吸烟管或烟雾抽吸管是否完整，确认无破损情况。
（5）在烟雾过滤器模块界面设置手术抽吸模式、抽吸功率、续抽时间等参数。
（6）启动电刀，输出的同时进行烟雾清除。如使用烟雾抽吸管，应放置距产生烟雾的高频电刀手术电极2～3cm附近。
3、个人防护要求
注意呼吸的防护，推荐佩戴高性能过滤性的外科口罩，手套和穿隔离衣，应能有效过滤0.01μm直径的颗粒。由于外科手术烟雾可能会吸附在表面，有研究表明，隐形眼镜会更多的吸附手术烟雾，因此建议在手术过程中佩戴外科防护眼镜。