洁净工程分区验收质量检查验收表

工 程 名 称

X医院手术室医用净化工程

建 设 单 位

X医院

监 理 单 位

X工程咨询监理有限公司

施 工 单 位

X公司

验 收 区 域

洁净手术部

使 用 科 室

手术室

验 收 日 期

序号

验收内容

验收情况

1

手

术

室

净

化

装

修

墙面和吊顶

结构表面平整、色泽一致、漆层光滑、颜色满足要求                □

结构牢固、漆层无空鼓、无脱（掉）漆、无裂纹、无漏涂            □

结构阴角圆弧过渡、阳角平直                                    □

结构上各类洞口切割方正、边缘整齐                              □

结构上内嵌设备边缘中性密封胶密封                              □

结构表面无透缝、无积尘孔洞                                    □

2

门窗

安装牢固、开启灵活、关闭严密、门把手圆滑过渡且无尖角锐角      □

门扇表面无明显缺陷、碰伤，型材无开焊断裂，密封条完整          □

窗面与墙面齐平、边与角圆弧过渡、玻璃用密封胶固定封严          □

医用自动感应门手控、脚控完备，机动件灵活、启闭速度合适        □

3

PVC地面

表面洁净平整、图案清晰、色泽一致、接缝顺直严密                □

粘结牢固，无翘边、脱胶、空鼓，粘接无溢胶                      □

地面镶边边角整齐，拼接严密，接缝顺直                          □

踢脚线表面洁净，粘结牢固，接缝平整，结构阴阳角圆弧过渡        □

1

手

术

室

辅

助

区

净

化

装

修

墙面和顶棚

板材表面平整、色泽一致、漆层光滑                              □ 

板材牢固、无空鼓、无脱层、无断裂现象                          □ 

结构阴阳角圆弧过渡并平直、压紧                                □ 

板材拼缝平整严密，拼接缝密封良好                              □

结构上各类洞口切割方正、边缘整齐                              □

不锈钢防撞带安装平直，粘结牢固，接缝平整                      □

2

门窗安装质量

安装牢固、开启灵活、关闭严密、门把手圆滑过渡且无尖角          □

门扇表面无明显缺陷、碰伤，型材无开焊断裂，密封条完整          □

窗面与墙面齐平、边与角圆弧过渡、玻璃用密封胶固定封严          □

医用自动感应门手控、脚控完备，机动件灵活、启闭速度合适        □

3

PVC地面

表面洁净平整、图案清晰、色泽一致、接缝顺直严密                □

粘结牢固，无翘边、脱胶、空鼓，粘接无溢胶                      □

地面镶边边角整齐，拼接严密，接缝顺直                          □

踢脚线表面洁净，粘结牢固，接缝平整，结构阴阳角圆弧过渡        □

1

医

用

设

施

不锈钢嵌入式柜

配制数量符合要求（每间手术室麻醉柜、器械柜、药品柜各1套）    □

设备配件齐全，功能达到使用要求，外观无明显缺陷                □

安装牢固、平整，高度便于操作                                  □

2

X线胶片观片灯

配制数量符合要求（每间手术室1套）                            □

设备配件齐全，功能达到使用要求，外观无明显缺陷                □

安装牢固、平整，高度便于操作                                  □

3

不锈钢写字板

配制数量符合要求（每间手术室1套）                            □

设备配件齐全，功能达到使用要求，外观无明显缺陷                □

安装牢固、平整，高度便于操作                                  □

4

不锈钢洗手池

配制数量符合要求（洁净走廊分区布置）                          □

设备配件齐全，功能达到使用要求，外观无明显缺陷                □

自动感应机构灵敏，水流平稳                                    □

安装牢固、平整                                                □

1

净

化

空

调

系

统

风管系统

风管及其部件干净、无油污                                      □

风管及部件采用B1级难燃橡塑粘结绝热，表面平整、无空鼓、无脱层 □

风管及部件吊支架牢固、平直，刷防锈漆                          □

风管标识清晰、明显，宜识别                                    □

风管穿越楼板孔洞采用难燃材料密封，挡水高度适宜且牢固          □

风阀执行机构灵活可靠，开启角度有明显标识，开启位置合适并牢固 □

风管消声器吊装牢固、平直，方向正确，与风管接口严密、牢固      □

2

净化空调机组

型号规格、数量、功能符合要求                                  □

各功能段顺序正确、齐全，连接严密平直，机组内壁干净            □

机组内过滤器、热交换器翘片、电加热管、电极式加湿器清洁完好    □

机组检修门开启灵活、方便、开启方向正确、位置合适、关闭严密    □

机组基础采用型钢焊接并刷防锈漆，牢固、高度合适、有防震垫块    □

机组风口与风管采用防火帆布连接，连接严密顺直、牢固            □

冷媒管道（气、液紫铜管）牢固、顺直，注氟口位置合适，保温严密 □

冷凝水管水封高度满足要求，排水顺畅，技术夹层冷凝水管保温严密 □

3

排风机组

型号、规格、数量、功能符合要求                                □

各功能段顺序正确、齐全，连接严密平直，机组内壁干净            □

机组检修门开启方便、位置合适、关闭严密                        □

吊顶式机组采用减震弹簧吊装，安装牢固、方向正确、接口严密      □

卧式机组采用型钢基础，置防震垫块，型钢基础刷防锈漆            □

4

空气末端系统

百叶回（排）风口安装牢固，方向正确，开启灵活，拆装过滤器方便 □

送风风口安装牢固、平整，散流板表面无明显缺陷                  □

过滤器安装平整、牢固，方向正确，四周及接口严密不漏        □

风口与结构表面紧贴、密封、不漏风                              □

5

空调控制系统

自动控制柜安装牢固、柜体表面无明显缺陷、电气图纸齐全          □

自动控制系统各功能配件齐全，风机变频器运行正常                □

控制功能满足要求，温、湿度等参数调节控制及显示正常            □

联动保护功能齐全，压缩机保护、缺风保护、超温保护功能正常      □

操作面板安装牢固、位置合适、操作界面清晰                      □

1

电

气

系

统

电线、电缆敷设

金属电缆桥架安装牢固，支吊架满足要求，接地完整、可靠，

跨接地线采用编织铜线，电缆在桥架内排列顺直                    □

电线导管采用JDG紧定式镀锌钢管，连接牢固、紧密                □

电线电缆分色敷设，接地线为黄绿双色                            □

电缆终端头制作牢固、密实，色标绝缘带齐全                      □

2

照明灯具安装

灯具外形无损伤，光照正常                                      □

灯具安装固定可靠，紧贴结构表面                                □

3

开关插座

不锈钢插座箱配制数量符合要求（每间手术室4套）                □

插座接线左零右火、上侧PE线，相序符合要求                     □

照明开关通断方向正确，操作灵活，接触可靠                      □

面板紧贴结构表面，四周密封无缝隙，面板安装端正、牢固          □

安装位置满足要求，控制有序                                    □

4

配电柜（箱）

安装固定可靠，内嵌式箱紧贴结构表面，外形无明显缺陷            □

配线整齐、平直、清晰，地排、零排位置合理                      □

电气元器件工作可靠、安全，漏电保护断路器可靠工作              □

柜（箱）体标识清楚、电气图纸齐全                              □

5

手术室情报面板系统

配制数量符合要求（每间手术室1套）                            □

安装端正、牢固，外形无损伤，紧贴结构表面                      □

控制功能满足要求，内置电气元器件工作可靠、安全                □

面板按钮灵活、有效，操作方便                                  □

6

背景音乐及公共广播系统

功能配置满足要求，音乐效果良好                                □

天花喇叭安装牢固，紧贴结构表面无缝隙                          □

7

对讲呼叫系统

功能配置满足要求，通话质量良好                                □

1

给

排

水

给排水管道

供水可靠，无漏水                                              □

排水可靠、顺畅，无积水、无漏水                                □

地漏采用不锈钢防返溢式洁净地漏，排水坡度满足要求              □

1

医

用

气

体

医气管道

管道敷设平直、牢固、焊口严密，检修阀门及检修活接设置合理      □

管道标识清晰，刷色标漆                                        □

2

不锈钢气源终端箱

配制数量符合要求（每间手术室1套）                            □

设备配件齐全，功能达到使用要求，外观无明显缺陷                □

安装牢固、平整，高度便于操作，气源插口机构灵活、可靠          □

3

医疗设备带

安装牢固、平整，高度便于操作                                  □

设备配件齐全，功能达到使用要求，外观无明显缺陷                □

气源插口机构灵活、可靠，插座、照明正常运行                    □

4

二级稳压箱

氧气、压缩空气各配1台二级稳压箱，功能满足要求                □

设备配置齐全，压力表指示清楚、正常                            □

压力调节机构灵活、可靠，安全阀工作可靠                        □

1

专项功能

空气洁净度

风速、风量、尘埃粒子数、菌落数、温湿度、压差、照度、噪声等

洁净参数经第三方检测机构检测合格，符合设计要求，满足使用要求  □

验收结论

会签栏

建设单位

        年 月 日

监理单位

      年 月  日

建设单位使用科室

       年  月  日

施工单位

          年  月  日