医院消毒供应中心通风空调系统如何设计？

一、消毒供应中心工艺平面布局及功能分区
医院消毒供应中心的基本构成分为三个大的区域，分别是去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区，以及一些后勤服务配套房间，详细配置参见表：

上图是一个典型的消毒供应中心工艺平面图，三大区域及辅助用房分别用不同颜色标注。图中可以看出各区采用消毒、清洗设备作为隔离屏障，实现实际的隔离，使人流、物流不交叉，防止交叉感染的发生。辅助房间与三大区采用缓冲间进行连接。
去污区主要功能为医院医疗过程中污染器械和物品的回收、分类和清点，并进行清洗和初步的消毒。由于去污区内存放和处理的物品均为临床使用后带有污染物的物品，上面会粘有组织、血迹，甚至细菌和病毒等；污区内工作人员在清洗过程中会使用到蛋白溶解酶、消毒过程中会用到化学试剂浸泡，因此去污区属于受污染区域，去污区的空调、通风设计要做到温、湿度适中，并能快速、充分稀释和排除室内的高温、高湿和有害气体，给工作人员提供一个安全、舒适的工作环境。
检查包装及灭菌区主要功能是查看去污区转送的器械清洗质量和完好度是否符合消毒质控要求，对符合要求的的器械根据其种类、名称、数量选择不同规格的包装材料进行包装，包装后物品通过双扉传递窗分别送至干热灭菌间、环氧乙烷灭菌间、脉动真空高压灭菌间进行灭菌 , 并做好相关记录。此区域属于清洁区，空调有净化要求，通风系统需要对消毒设备的高温、高湿气体进行排除。无菌物品存放区负责冷却消毒后的器械及物品，并对无菌物品进行包装、储存和发放，属于清洁区，空调、通风系统的设计要求与检查包装及灭菌区相同。三大区域的工艺流程中还有转运车清洗、器械干燥及低温灭菌间等特殊房间，其空调、通风设计根据工艺不同均有特殊的要求。
二、空调室内设计参数
消毒供应中心工作区温度、相对湿度、洁净度及新风的换气次数宜符合下表要求。

注：
（1）温度冬季取低值，夏季取高值。
（2）空气流向由洁到污，去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。
（3）无菌物品存放区应包括冷却区。
（4） 净 化 等 级 根 据《 净 化 手 术 部 建 筑 设 计 规 范》GB50133-2012 确定。
三、空调冷热源选择
消毒供应中心的使用时间与医院门诊工作时间基本一致，空调冷热源宜由医院集中能源中心统一供给，也可以设置独立的冷热源（如四管制风冷热泵系统）。考虑到检查包装及灭菌区和无菌物品存放区需要设置净化空调系统，因此空调水宜采用四管制系统，可以根据工艺要求按需切换供冷和供热。消毒供应中心的后勤服务区，如办公室、值班室等可以采用二管制空调水系统。
四、空调系统设计
空调系统设计应按照组成医院消毒供应中心的四个区域，分别是去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区、一些后勤服务配套房间分别设计。
1、去污区
去污区室内空气净化级别要求不高，且设备发热量较小，空调宜选择风机盘管加新风系统。负荷计算时应考虑洗涤池的散湿量，人员按照轻度劳动计算散热量和散湿量；新风量计算时除了要满足基本的卫生条件外，还应与设备（清洗消毒器、干燥柜等）排风量进行空气平衡计算，以保持室内一定负压，超出或不足部分通过设置全面排风系统或增大新风量解决。
2、检查包装及灭菌区
此区域为洁净区，净化等级为Ⅳ级，宜设置独立的医用净化空调系统。净化空调系统的送风经过粗效、中效、高效三级过滤（级别分别为 G4、F6、H13），粗、中效过滤和焓、湿处理均由医用组合式净化空气处理机组负担。送风高效过滤器（H13）装在系统末端，采用保温型高效过滤送风口。高效过滤器效率不应低于 GB13554-2008 中规定的 B1类。净化区气流组织采用顶送、顶回的方式，系统配套排风机采用变频风机。为实现净化空调系统的压差控制，每个房间的送、回（排）风管上均设置手动调节阀。净化空调机组送风机配有变频控制器，送风干管上设有风量传感器，风量传感器的输出信号控制变频器运转，保持送风量恒定不变。在房间送风量恒定的情况下，通过调节房间的回（排）风量，实现房间的压差达到设计压差。
检查包装及灭菌区除高温灭菌设备外，通常还会设置一间低温灭菌间，对不适宜高温灭菌的物品，一般采用低温灭菌的方法。低温灭菌采用的方法有环氧乙烷灭菌法、低温等离子灭菌法和低温甲醛蒸汽灭菌法等；前二种比较常用，低温等离子灭菌法对空调通风无特殊要求，但是其不适用植入型器械的灭菌；环氧乙烷灭菌法适用性最好，大部分需要低温灭菌的物品均能采用，使用范围较广，但环氧乙烷气体灭菌使用后的排放是设计中需要考虑的问题。在国内外操作中，环氧乙烷气体灭菌使用后首XUAN大气排放，相关规定可见国家《消毒技术规范（2002 年）或美国国家标准 ANSI/AAMI ST41。环氧乙烷气体的大气排放，应遵循以下技术要求：必须有专门的排气管道系统，排气管材料必须为环氧乙烷不能通透如铜管等。距排气口 7.6m 范围内不得有任何易燃物和建筑物的入风口如门或窗；若排气管的垂直部分长度超过3m 时必须加装集水器，勿使排气管有凹陷或回圈造成水气聚积或冬季时结冰，阻塞管道；排气管应导至室外，并于出口处反转向下，以防止水气留在管壁或造成管壁阻塞；必须请专业的安装工程师，并结合环氧乙烷灭菌器生产厂商的要求进行安装。
3、无菌物品存放区
无菌物品存放区为洁净区，净化等级为Ⅲ级，宜设置独立的医用净化空调系统，设计要求与检查包装及灭菌区相同。
4、后勤服务区
办公室、值班室等空调末端可以采用风机盘管加新风机组的形式，独立建筑也可以采用多联机空调系统。
五、通风系统设计
当建筑物存在大量余热余湿及有害物质时，宜优先采用通风措施加以消除。医院消毒供应中心设有多台以蒸汽为消毒媒介的热力消毒设备，如蒸汽灭菌器、蒸汽清洗消毒器、大型物品清洗消毒器等，这些设备在使用过程会产生大量的余热、余湿。去污区工作人员在整理待清洗物品时会产生含有微生物、病毒的气溶胶污染物；同时，浸泡、清洗物品时使用的化学洗涤剂、蛋白溶解酶等也会产生一些有害气体。因此，可靠、完善的通风设施是消毒供应中心正常运行的条件之一。

消毒供应中心的主要工艺设备参数和通风要求详见下表：

蒸汽灭菌器消毒运行后开启舱门时会有一定量的蒸汽冒出，其通风设计应考虑设备的开门情况。单向开门时排风口设置在蒸汽灭菌器开门处的吊顶上方，两侧开门时每侧同样位置都需要设置排风口，排风量根据房间风量平衡计算后确定，但不宜小于 1000m³/h。蒸汽灭菌器设备隔断区内需要设置通风系统，换气次数按照不小于20次/ 小时计算，排风口设置在设备上方，补风口设置在设备旁靠近地面的位置，风口下缘距离地面不宜大于0.3m；通风量按照工艺要求设计，补风宜设置独立的新风机组处理后送入，确保设备运行温度在控制范围内。
清洗消毒器的运行情况与蒸汽灭菌器相似，通风系统设计可参照蒸汽灭菌器。根据工艺要求，清洗消毒器需设置工艺排风系统，每台设备排风量为 350m³/h，工艺排风系统支管根据设备排风口的位置设置，接管方式详见附图，补风由房间新风系统直接供给，系统风量平衡计算时需要考虑工艺排风量。
大型清洗消毒器需要设置工艺排风系统和设备隔断区通风系统。工艺排风系统支管根据设备排风口的位置设置，接管方式详见附图，每台设备的工艺排风量为 800m³/h。设备隔断区内设置通风系统，换气次数按照不小于20次/小时计算，排风口设置在设备上方，补风系统可以直接使用室外新风，不需要经温湿度处理。干燥柜需要设置独立的排风系统，补风由房间去污区新风系统直接供给，去污区新风量计算时需要考虑。