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洁净室的清扫灭菌

发布时间:2019-10-28      点击次数:1716

生物洁净室和工业洁净室的不同之处在于:生物洁净室不仅依靠空气过滤的方法,使送入室内空气中的生物或非生物的微粒数量受到严格控制,同时还要对室内器具、地面、壁板等表面进行消毒灭菌处理。为此,生物洁净室除了满足一般洁净室要求外,其内部材料还要能经受得起各种灭菌剂的侵蚀。通过过滤器过滤的空气可视为无菌空气,但过滤仅是一种除菌手段,并没有杀菌作用。由于室内有人员、物料等污染源存在,洁净室内只要有微生物所需要的营养源存在,在适宜的温湿度条件下,就会使微生物大量生存、繁殖。因此,生物洁净室的运行管理绝不可忽视消毒灭菌措施。
1、无菌制剂操作室的清扫灭菌
无菌室室内设备、器具、传递窗及更衣室的清洗采用水洗,应定期对壁板及各表面进行消毒,对所使用的消毒液应定期更换,以防细菌产生抗药性而影响灭菌效果。也可采用紫外线灯或臭氧进行消毒,对典型部位应增加灭菌次数。
2、非无菌制剂操作室的清扫灭菌  
非无菌制剂洁净室的清扫,分为日常清扫和生产完毕的清场清扫。对墙面、顶棚及设备外表面均可采用不掉纤维的抹布擦拭,地面可采用半干拖布擦拭。可用紫外线灯或臭氧进行灭菌,应定期用酒精擦拭顶棚和墙壁。
3、洁净手术部的清扫灭菌
医院洁净手术室虽然密闭性很好,装饰材料及医疗设备不产尘,但出于节能的考虑,许多医院在手术室停用的时候净化空调系统也停止运行。这样会造成手术室停用时被室外空气污染,也会将室外空气中的菌尘粒子带进手术室内。所以洁净手术室的清扫灭菌工作很重要。如果有值班机组,洁净手术室处于微正压状态,可大限度的避免这种污染。但手术过程中会产生大量污染,术后的清扫灭菌也是*的。应按下列程序及方法进行清扫灭菌。
1)洁净手术室内要适时的进行清洁灭菌,一般每日早晨用质量分数0.5%的含氯消毒液擦拭物品表面及地面。洁净手术部必须采用湿式方法清洁、打扫。清洁工作须在净化空调系统运行中运行。手术室无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭一次。每周*清洁一次。手术无影灯上的玻璃盖片应每月擦洗一次。
2)洁净手术室术前、术后均需清扫,以术后清扫为主。手术完成后,在净化空调机组正常运行的状态下,继续排风约15min,排出室内污浊空气,然后进行清理及清洁工作。
3)准备的洁净室清扫材料和工具,清洁打扫应从别的区域向低级别的区域依序进行。所有设备、桌子、工具和器械柜等外表面,均采用湿的洁净室抹布擦干净。带玻璃的壁板和门表面,用液体清洗剂清洗,然后用抹布擦掉余下的水。清洁工具应采用不掉纤维的织物材料制作。墙和顶棚用中性清洗剂溶液擦洗、冲洗,后用海绵吸掉余水。
4)洁净室每个班次交班后应清洁粘垫,一次性粘垫应每日更换。
5)为防止交叉污染,各个洁净室应使用其清扫工具。清扫工具也要每日清洁消毒并于专室存放。
6)在两台手术之间,除*清扫上一台手术过程的去全部污物外,还应对手术床及周围的各种设备、装置采取消毒液擦拭或喷洒等措施。
7)每次手术后污物应立即就地分类打包,,各种污物均必须放入防水防穿破污物袋内,密封后经通道运出手术室,经污物走廊运至污物间做专门处理。手术室清扫灭菌工作结束后,待所有人员离开,再关闭循环净化机组。
8)清扫结束后应继续运行净化空调系统,直至达到规定的洁净度,方可进行下一台手术。
9)如果做了有污染的手术,要用消毒剂擦拭物品和地面,还必须用甲醛液做全室消毒。
4、医院洁净室的消毒灭菌
洁净室的送风是通过(亚)过滤器过滤后进入室内的,可以视为无菌空气,但这一过程没有杀菌作用。只要室内有人员活动,就会产尘及产菌。人的皮肤由于新陈代谢会不断脱落皮屑,成为微生物生存及繁殖的营养源。在适宜的温湿度条件下,会使微生物迅速繁殖。洁净室有效除菌方法是采用净化空调系统,但净化空调系统不能提供洁净室的起始无菌状态,用消毒灭菌的方法可弥补这一缺陷。因此,每间洁净室都应有完善的消毒灭菌制度,将净化空调技术与消毒灭菌技术结合起来,以保证室内的洁净无菌环境。
医院洁净室的消毒灭菌方法,主要有紫外线照射、臭氧及化学消毒剂消毒灭菌等方法。洁净室应根据使用特点来确定消毒灭菌方法及周期。有的洁净室。需每日消毒,有的每周消毒一次即可。如手术室的无影灯位于手术台上方,对手术的影响较大,应每个手术日消毒一次。
(1)紫外线灭菌灯照射
属电磁辐射消毒法,其机理是:紫外线照射后,导致蛋白质上残基、氢键和酶的结构破坏,从而使酶失活,微生物死亡;可使蛋白质变性,影响微生物的生长、代谢;核酸吸收紫外线后改变其生物学活性,导致细菌的死亡;可改变DNA的结构,使细胞无法复制,而使微生物死亡。可见,紫外线属广谱杀菌类,能杀死一切微生物。紫外线照射消毒法被广泛应用于医院许多需要消毒的场合。紫外线杀菌的波长在200~290mm,而在250~270mm范围内的杀菌能力较好。
影响紫外线杀菌的主要因素有:
1)灯管使用的时间:一般使用时间为1000h。应定期用仪器测试灯管的输出强度。新灯管的紫外线照射强度应大于90µW/cm2,当灯管的紫外线照射强度低于70µW/cm2时,应予以更换。
2)环境温度:适宜的温度为20℃.
3)环境湿度:一般相对湿度在40%~60%,紫外线杀菌效果较好,而相对湿度在60%~70%时,紫外线杀菌效果降低,湿度高于80%的环境对紫外线灯的出力影响大,甚至对细菌有激活作用。
4)照射距离:照射距离与灭菌效果成反比关系。在距灯管中心近距离范围内,照射强度与距离成反比。
另外,使用紫外线灯管照射时,对需消毒的暴露对象应长时间照射,尽量近距离照射。由于紫外线照射对人体有伤害,所以只能在无人状态下使用。同时,紫外线只能对静止的物体有灭菌作用,对流动的空气就毫无意义了。在组合式空调机组停运时,紫外线照射也可作为机组消毒的一种手段。根据紫外线杀菌的原理制成的产品有紫外线空气消毒器、紫外线表面消毒器和紫外线消毒箱等,以其紫外线强度的强弱及与臭氧的结合满足不同的消毒要求。
(2)臭氧杀菌
臭氧在常温下是强氧化气体,也是一种广谱杀菌剂。可用以杀灭细菌和病毒,也被广泛用于洁净室的杀菌。由于臭氧是极不稳定的气体,在常温下会自行分解成氧气,故不能储存,一般都是通过臭氧发生器现场制备。臭氧对人体及室内某些物体也有损害。所以,用高浓度臭氧杀菌,只能在房间无人状态下进行,杀菌结束30min以后才允许人员进入。
(3)化学消毒剂
利用喷雾及熏蒸化学消毒剂的方法杀灭空气中的微生物也是洁净室常用的消毒手段。一般需要关闭门窗1~2h喷雾和熏蒸。还有一些化学消毒剂是可以用来浸泡或擦拭的。但无论用什么方法,化学消毒剂对人体及物体都有不同程度的损害。使用时应当经专人人员培训。在配置过程中,应对呼吸系统采取保护措施。每个洁净室使用的化学消毒剂应当定期更换,防止室内的微生物产生抗药性。
5、洁净室的自净时间
自净时间是指洁净室在开启净化空调系统后,使室内空气由停机时的污染状态达到洁净室要求的洁净度所需要的时间。按照洁净室的使用特点,洁净室的自净时间在设计时已确定。净化空调设备管理人员应在这个时间以前开启机组。每个洁净室投运前,都应按照设计要求的自净时间来制订净化空调机组提前开启的时间。同一手术室在两台手术之间也应有一个自净过程,以消除前一台手术过程中存留在手术室内的菌尘粒子污染,避免交叉感染。在洁净室自净时间内,手术室内应保持静态运行状态,不应有人在室内逗留。与此同时,也应按照需要设定好室内温度、湿度等参数,为手术提供适宜的环境条件。
6、洁净室压差控制
洁净室的压差可维持整个洁净区空气的压力梯度,保证空气从高洁净度区域流向低洁净度区域,或按的方向流动,是控制污染的有效手段。在制药企业及负压病房等洁净室,该压差也是控制交叉污染的有效措施。在洁净手术部,这种有序的空气流动可确保各洁净室的洁净度及细菌数满足要求。压差控制是靠自动控制系统对室内送风量、回风量和排风量的调节来完成的。当洁净室的送风量大于排风量和回风量之和时,室内呈正压,洁净室内空气会经门缝等处向邻室或走廊渗透。这样,就可以抵御低压区空气中微粒的渗入,这是正常的运行工况。如果该压差由于某种原因降低,自动控制系统会及时进行调节,以保证规定的压差。若此时不做调整,洁净室抵御微粒侵入的能力也随之降低,甚至消失。若该压差出现负值时,则会造成微粒的渗入,这种情况是绝不允许的。若洁净室未设置自动控制系统,运行管理人员应当随时观察相关洁净室的压差表,发现问题尽快调整,使其恢复到正常的压差。

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